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关于加大养老服务工作的几点建议
发布时间:2015-02-12     文章来源 :

                                         洪敬谱

众所周知,我国已进入老龄社会,而且老龄化趋势日益严峻。据有关资料介绍,目前,我国60岁及以上的人口为2亿左右。未来10多年中,我国老龄人口年均增长将超过1000万。预计到2025年,将达到3亿之多。

由于人口老龄化不断加剧,加之独生子女家庭、失独家庭、单亲家庭等现象的有所增多,以及高龄、失能和半失能老人也在不断增多,传统的家庭养老方式,已无法满足养老需求而且功能正在逐渐弱化。此外,各种性质的机构养老,也显现出了一些缺陷和不足。在养老的社会压力不断加大的今天,迫切需要探索多元化养老的新途径。

今年7-8月,民建合肥市委课题调研组对合肥市社区居家养老服务工作进行了调研,了解到发展中的一些现状、问题,并提出了相应的建议。

一、合肥居家养老基本现状

截止2013年底,全市60岁以上老年人口118.25万,占总人口的16.62%,高于全省0.3个百分点。养老床位33026张,每千名老人拥有养老床位28张,其中,农村敬老院150所,床位22000张,公办及公办民营养老机构6家,民办养老机构43家,总床位8886张,建成社区居家养老服务中心(站)213个,日间照料床位2140张,建成380个社区老少活动家园,建成为老年人提供就餐服务的社区食堂11个。

近年来,合肥市民政部门在深入调研的基础上,提出了养老服务“9064”工作目标,即90%的老年人在家中养老,由政府提供兜底性的基本保障和社会力量提供社会化的养老服务;6%的老年人,由社区提供综合性养老服务和照料;4%的老年人,由机构提供集中供养服务。按照这一工作目标,不断加大机构建设力度的同时,强化社区养老服务设施建设,打造“十分钟”养老服务圈,引进社会力量开展居家养老服务,初步建立了以居家养老为基础、社区服务依托、机构养老为支撑的覆盖城乡、规模适度、形式多样的养老服务体系,在政府购买居家养老服务、社区养老服务设施建设、五保对象护理保险制度、政府购买街道、社区养老服务岗位、养老服务评估评价体系建立、养老服务信息化建设等方面,走在全省全国前列。同时积极探索社区养老服务设施、公办养老机构、农村敬老院社会化和养老机构综合责任险制度、医养融合发展等改革试点工作。

二、合肥民政部门的特色做法

1、抢抓三大发展机遇。一是抓住市政府实施民生工程的机遇,将农村五保对象和城市“三无对象”医疗护理保险、社区养老服务设施开办和运营补贴、养老机构综合责任险、养老机构建设和运营补贴、政府购买居家养老服务等项目纳入政府民生工程加以实施。二是抓住市政府实施新一轮改革的机遇,将养老服务体系建设的重点内容纳入政府的社会体制、现代服务业等改革任务中,确保在政府层面的推进力度。三是抓住了政府向社会力量购买服务工作的机遇,将养老服务体系建设的515个项目,纳入政府2014年政府购买服务的目录中,也确保这些项目的快速启动,有力推进。

2、推动重点领域改革创新。2013年以来,合肥市民政部门全面深化养老服务领域的各项改革创新工作,坚持政府保障基本、市场配置资源、社会力量承接服务的工作思路,推动养老服务体系建设创新发展。一是在全省全国率先向社会力量购买街道、社区养老服务专职岗位,其中街道4个岗位、社区2个岗位,项目实施后,将解决了街道、社区养老管理服务力量不足问题。二是在全省全国率先建立养老服务评估评价体系,涵盖机构养老服务评估、居家养老服务评估、社区养老服务评估、失能老人评估、全体老年人基本服务需求评估等,并建立全省乃至全国第一个市级老人服务需求评估数据库。三是在全省率先推进社区居家养老服务中心(站)建设,打造社区综合性养老服务平台。四是在全省率先实施五保对象长期医疗护理保险制度,2014年又将此项制度扩面到城市“三无”人群,提升五保人员抗风性能力,2015年将养老机构中的低收入老人纳入其中。五是在全省率先实施政府购买居家养老服务工程,开启政府购买、社会力量承接、市场化运作的全新服务模式,推动基本养老公共服务普惠制。六是连续三年在全省率先推进社区老少活动家园建设,搭建社区老少活动平台。七是推进公办养老机构民营化改革和农村敬老院社会化改革试点,加快养老机构运营市场化步伐。八是建立了全市80岁以上老人高龄津贴普惠制度,年人均达到600元(庐江、巢湖80-89岁为400元)。九是在全省率先出台了支持社会力量建设、接管、运营社区养老服务设施的政策,重点推进社区食堂建设,进一步推进养老服务社会化。十是加快培育本土化的养老服务和养老评估专业社会组织、企业和专业人才队伍。

3、推进城乡养老服务发展。一是加快城乡社区养老服务设施建设。会同财政局出台了《合肥市社会养老服务体系建设实施办法》,明确规定,到2015年城区(含县城镇)的社区基本完成居家养老服务中心(含日托站、托老所、日间照料中心等)建设任务。2012年,已建成107个社区居家养老服务站和21个街道居家养老服务中心。2013年已建成85个居家养老服务站。同时开展城乡社区老少活动家园建设,目前已建成380个,2014年在建120个。二是发挥社区各类养老服务设施的作用。整合社区老少活动家园、养老服务站、文体设施、卫生服务站、文化活动室等养老服务资源,依托社区社会组织、专业社工、志愿者等队伍,为老年人提供各种社区和居家养老服务。三是确保城乡社区养老服务用房落实。在已出台的《合肥市居家养老服务中心(站)建设实施办法》中规定,街道居家养老服务中心不得低于200平方米,社区不得低于100平方米,可以通过改扩建、租赁、置换等方式确保养老用房面积。四是从2013年起71日起,为全市4.2万余名五保对象每人每年购买150元的医疗护理保险,住院期间每天获得126元的护理补贴。

4、完善居家养老服务网络。一是打造社区“十分钟居家养老服务圈”。建立了以养老服务设施为主体、社区为纽带、社会组织参与、政府购买服务项目支撑、驻地单位共建、各类养老服务资源集聚整合、满足老年人各种服务需求的社区养老服务网络和平台。二是实施政府购买居家养老服务工程。通过公开招标,引入有资质的社会组织为70周岁以上低保老人、70周岁以上空巢(无子女)老人及90周岁以上的高龄老人每月提供价值600元的居家养老服务,涵盖家政服务、生活照料、医疗保健、紧急救援等6大类34项。自201310月实施以来,已服务老人120万人次,结算服务费用4000万元,惠及8600余名老人。三是加快居家养老服务信息平台建设。利用国家项目建设了包河区养老服务呼叫平台,利用政府购买服务项目建设了庐阳、瑶海、蜀山、开发区等养老服务呼叫平台。

三、目前存在的问题

1社区居家养老缺乏统一的规划布局和完善的配套政策,土地等要素资源仍然制约着养老服务体系建设。

2、老城区社区养老服务的用房问题十分困难。由于老城区在建设规划时在养老方面考虑得不周到,而目前老城区又是“寸土寸金”的现状,导致这些区域社区养老中心面积小、空间不足、设施简陋。

3、民办养老机构普遍存在规模小、环境差、服务能力弱、安全隐患多的问题。养老服务社会组织和社会力量先天不足,普遍弱小,服务范围窄、服务能力弱。养老服务市场发育不全,资金、机构、人才等要素资源集聚不足。

4五类人群(高龄且独居、孤寡失独、低保特困、残疾失能、重大疾病)的保障仍需进一步关注。这五类老人具有三分散一弱的特点,即居住分散、需要分散、资源分散和消费能力弱。这些老人保障依然难以得到更好的保障。

5、农村养老服务仍是短板,居家养老服务资源短缺、力量不足、设施较少。农村敬老院空置床位较多,敬老院社会化困难重重。

四、相关建议

1坚持政府主导、市场化运作的方针,总体规划社区居家养老服务体系建设。

科学制定《合肥市养老服务设施布局规划》和《合肥市养老服务业发展规划》,并出台《合肥市关于加快发展养老服务业的实施意见》,强化规划引领和政策支撑。社区养老服务中心的用房(尤其是老城区)由政府统一购买或租赁,统一分配,合理布局。

切实加强农村养老服务,结合美好乡村和新型城镇化建设,凡人口聚集地、中心村要规划建设养老服务设施。整合利用农村社区服务中心、党建活动室、医疗卫生机构、文化教育单位等公共资源,增加为老服务功能。

明确公共服务项目,建立公共服务信息网络平台;整合街道和社区公共服务资源,通过适量加大财政投入、优惠政策引进社会资本参与、社会力量支援等多种渠道,增加服务场所,完善基础设施,逐步改善公共配套服务条件,扩大养老服务覆盖面。

2、坚持政府监管,规范“建、管、用”制度,加强管理和考核。

完善市场监管机制,健全养老服务行业规范。在区、街道建立“社区居家养老服务工作指导中心”,公开招聘具备社工专业知识的专职管理干部,制定社区居家养老服务中心(站)工作标准,加强具体工作指导和监管;建立社区管理员、服务人员的工作守则、操作规范、准入制度;坚持绩效目标考核与社会监督相结合的考评机制,使考核逐步规范化、长效化。同时,建立养老服务机构等级评定制度,健全养老服务行业准入和退出机制。

3、进一步完善服务信息平台,丰富社区养老服务项目,提高服务功能。整合利用周边社会服务资源,分街道或社区建立“养老及家政服务项目供求信息网络平台”,做好养老服务项目的营运商家和需求对象的动态登记;采取有偿、低偿、无偿服务和义工服务相衔接的办法,探索养老服务新途径,完善、提升服务功能,为更多老龄人提供多层次、多类型的服务或紧急求助服务,逐步实现养老服务信息网络化、常态化。

4、优先保障困难特殊老年人基本养老服务需求。提高特困供养人员、孤老重点优抚对象、低收入老年人的养老保障水平。健全低收入老年人养老服务补贴制度,对其中的失能失智老年人,按照失能失智程度分等级核定补贴标准。重点关注高龄且独居、孤寡失独、低保特困、残疾失能、重大疾病这五类人群。这五类老人需要政府投入更多的力量,需要受到更多公益组织的关注。

5、加强养老服务队伍培训,组织志愿者服务,营造社会关爱氛围。劳动、卫生、民政等部门可定期组织培训社区居家养老服务工作的管理员、护理员充实公益性服务岗位;进行相关理论与实际操作考试,颁发通用的资格证书,持证上岗;

6、切实加强农村养老服务,结合美好乡村和新型城镇化建设,凡人口聚集地、中心村要规划建设养老服务设施。整合利用农村社区服务中心、党建活动室、医疗卫生机构、文化教育单位等公共资源,增加为老服务功能。

7、教育部门需要加大赡养老人的道德、法律义务宣传和养老知识的教育普及工作,大力倡导养老服务志愿者精神,积极参与社区养老服务活动;搭建便利的司法救济、咨询服务平台,实行动态管理;街道与高校和邻近学校或单位建立对口联系,将专职服务人员与志愿者服务结合起来;街道和社区定期评选“爱老助老门栋”、“敬老家庭”、“敬老模范”,大力宣传典型,营造社会关爱的氛围。

         
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